Головна Відшкодування шкоди, збитків Позовні заяви Позовна заява про відшкодування моральної шкоди заподіяної внаслідок загибелі потерпілого на виробництві

Субота, 18 червня 2011, 17:42

До ____________ районного суду м.________ адреса:________________________________

Позивач: Особа_1, проживаю за адресою:______________________________, тел.:___________________________________

Відповідач: ____________ залізниця, адреса:________________________________, тел.:___________________________________

Позовна заява

про відшкодування моральної шкоди

Я проживала однією сім’єю, не перебуваючи у шлюбі, із Особою_2 і маю від нього неповнолітнього сина Особу_3, «__»________року народження, своє батьківство щодо якого Особа_2 належним чином оформив і вказаний як батько у свідоцтві про народження сина.

Особа_2 (далі – потерпілий) загинув під час роботи оператором дефектоскопного візка 5-го розряду і нещасний випадок пов’язаний з виробництвом згідно наведених нижче документів складених 02 березня 2009 року:

актом територіального управління Держгірпромнагляду по _________ області щодо спеціального розслідування нещасного випадку зі смертельним наслідком, що стався 6 лютого 2009 р. о 10 годині 20 хвилин по _____________ дистанції колії служби колії Одеської залізниці, встановлено, що у вказаний час на 1382 км пк3 парної колії перегону ____________ потерпілий був смертельно травмований маневровим локомотивом, бригаді якого у умовах видимості 100 метрів через туман не було повідомлено про роботу дефектоскопного візка та подання сигналів;

в акті форми Н-1 про нещасний випадок, пов'язаний з виробництвом, зазначені аналогічні відомості щодо часу, місця, обставин та наслідків нещасного випадку з потерпілим, основною причиною якого є невиконання інструкцій з охорони праці.

В актах зазначені особи, відповідальні за даний нещасний випадок, а щодо потерпілого відсутні відомості про його умисну або необережну поведінку або порушення вимог законодавства про охорону праці.

Треті особи, які є працівниками відповідача, у зв’язку з вказаним нещасним випадком були визнані винними і засуджені вироком _____________ районного суду _____________ від 22 листопада 2010 року у справі №____________.

У зв’язку зі смертю потерпілого мені та моєму неповнолітньому сину була заподіяна моральна шкода у вигляді душевних страждань, яких ми зазнаємо на невизначено тривалий час у зв’язку з безповоротною втратою близької нам людини і ця втрата призвела до порушення нормальних життєвих зв’язків.

...

Отриманий пароль необхідно ввести в це поле і натиснути "Активувати".
УВАГА пароль буде дійсний тільки для одного документа: